Rubrique Pratique

La rubrique pratique est le fourre-tout du site. Vous y trouverez pêle-mêle trucs et astuces pour votre pratique quotidienne, vos droits et devoirs, des notions législatives et autres. N'hésitez pas à faire des propositions de sujets qui vous semblent manquer.

Initiation à la recherche

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Généralités, législation:

- Loi du 31 mai 1978 du code de la santé publique :
Reconnaissance de l’autonomie de l’infirmière

- Création de l’ARSI (association de Recherche en Soins Infirmiers) en 1982.

- Loi du 31 juillet 1991 du code de la santé publique et décret du 16 février 1993 :
Participation de l’infirmière à la recherche biomédicale

- Décret du 15 mars 1993, article 9 (abrogé) :
Reconnaissance de la spécificité de la recherche infirmière

- Décret 11 février 2002, article 14 (abrogé) et livre III, titre 1 du code de la santé publique du 29 juillet 2004 :
Participation à des actions de recherches pluridisciplinaires.



La démarche de recherche permet :
- de sortir des préjugés.
- d’articuler les enseignements théoriques avec des situations de soins.
- d’analyser des situations, des pratiques dans leur contexte.
- de transposer une réflexion construite et structurée dans d’autres contextes.
- de raisonner de manière rigoureuse.
- de renouer avec les transmissions écrites, l’écriture et a lecture.

Le TFE :
- témoignage de la capacité à se poser des questions et à y répondre en lien avec la profession.
- permet de cerner, comprendre, vérifier et donc explorer, observer et investiguer avec des outils appropriés.
- se réaliser par étape dans une suite logique.

La recherche infirmière (définition par ARSI) :
La recherche est un état d’esprit qui nous invite à douter, à essayer de comprendre, à en savoir plus, visant à faire progresser la connaissance.

Le fondement de la recherche est l’ensemble : création, réalité, réflexion.

Objet de la recherche : étude de situations réelles des services.

Objectif de la recherche  :
Confirmer et élargir ses connaissances actuelles sur les soins infirmiers, afin de contribuer à améliorer la qualité des soins.
En établissant les connaissances infirmières sur le fondement scientifique, on donne aux infirmières le moyen d’assurer les meilleurs soins pratiqués.

On retrouve, selon l’ARSI, 5 axes :
- formaliser ses connaissances infirmières (mettre en forme) :
→ s’interroger sur sa pratique
→ repérer, identifier les connaissances qui existent, liés à l’expérience : les mettre en forme, de manière à les rendre intelligible, compréhensives et accessibles aux plus grand nombre, donc reproductibles.
- poser des bases scientifiques à la pratique :
→ Sur le raisonnement logique (Tradition, autorités et expérience personnelle)
→ La méthode scientifique : méthode la plus rigoureuse d’acquisition des connaissances et le plus acceptable puisqu’elle repose sur une démarche rationnelle. Cette méthode est dotée d’un pouvoir descriptif et explicatif des faits, des événements et des phénomènes.

Principes de la démarche scientifique :
- rigueur
- précision
- objectivité
- méthode

Chaque fait, événement ou phénomène doit être systématiquement décrit avec précision et soumis au raisonnement, à la lumière des connaissances.

- Elever le niveau de qualité des prestations :
Le choix de la recherche doit être utilitaire. Il doit par exemple permettre d’améliorer les techniques, les processus, les méthodes de travail, ou de vérifier l’efficacité des moyens destinés à susciter des transformations ou de créer des outils de mesure qui évaluent non seulement le résultat des actions mais aussi le processus.

- Améliorer les conditions de travail :
3 axes : - ergonomie (rythme de travail, fatigabilité, aménagement, locaux…)
- rationalisation du travail
- efficacité des actions.

- Perfectionner et standardiser les méthodes de recherche :
La recherche est dynamique. Toute science vise à établir le « réel ». Elle se caractérise par le souci de la preuve ; la science montre, elle ne démontre.

La multidisciplinarité :
Les problèmes humains ou de soins dépassent presque toujours le cadre de notre discipline.
Parler d’un problème, sans l’aide de l’un ou de l’autre discipline scientifique (biologie, médecine, physiologie, psychologique … …) aboutit à une vision fragmentaire de la situation.



I. Les différentes Recherches :

- la recherche exploratrice (rare pour un TFE IDE)
Objectif : identifier les variables ou caractéristiques d’un phénomène non encore exploré ou mal connu.
Elle utilise la méthode qualitative.

Le chercheur se demande : Quels sont les facteurs impliqué dans… ?
Quels sont les répercussions sur… ?

- la recherche descriptive (ok pour TFE)
Objectif : - confirmer des faits ou en découvrir de nouveaux et décrire de façon systématique les éléments qui composent les événements étudiés.
- déterminer la nature et les caractéristiques d’une situation et permettre d’établir parfois certaines associations entre elles.
Elle utilise les méthodes quantitative et qualitative.

Le chercheur se demande : Qu’est-ce qui se passe dans cette situation ?
Quelle est la place de… ?
Quels sont les facteurs impliqués dans… ?

- la recherche compréhensive (ok TFE)
Objectif : - clarifier et objectiver des relations entre phénomènes.
- déterminer pourquoi un tel phénomène se produit.
Elle utilise la méthode qualitative.

Le chercheur se demande : Qu’arrivera-t-il si… ?
Pourquoi ?

- la recherche prédictive
- la recherche contrôlée ou comparative.



Situation 1, jugée insatisfaisante
Interpellation
Écart entre 2 situations
Processus de recherche
Situation 2, désirable
Meilleur compréhension du phénomène



La recherche descriptive, les différentes étapes :

Etape préliminaire, la situation d’appel.

Etape 1, la question de départ. Le but de cette étape est de passer de questions « profanes » à une question de départ qui est provisoire.

Situation d’appel → interpellation, entrée dans le projet de recherche, lecture, observation → identification du problème de recherche après mise à distance → détermination de l’objectif de recherche → formulation de la question de départ.

La question de départ doit ensuite être testé par :

Etape 2, l’exploration. Le but de cette étape est de constituer des connaissances et de tester la clarté, la faisabilité et la pertinence de la question de départ.
Les lectures : analyses qualitatives et quantitatives des écrits relatifs à l’objet de recherche, recensement des ressources exploités, idées fortes, nouveaux mots clefs, confrontation des différents points clefs.
Les entretiens explorateurs : analyse qualitative et quantitative des différents entretiens et autres matériaux d’enquête.

Exploitation des lectures et entretiens :
- confrontation avec les préjugés
- prise de recul par rapport à la question de départ
- réajustement de la question de départ

- énoncer de la question de recherche.

C’est le fruit du travail exploratoire qui permet de passer de la question de départ, provisoire, à la question de recherche.

La question de recherche : énoncé interrogatif, clair, précis, univoque et concis qui identifie les concepts, qui spécifie la population cible et suggère une investigation empirique faisable.

Etape 3, la problématique. Le but de cette étape vise à choisir les axes de recherche et l’approche théorique pour élucider le problème de recherche.
Elle est décisive dans l’orientation à prendre pour étudier la question de recherche.

La problématique comprends des question secondaires qui interrogent le prescriptif (cadre législatif, protocole de services, recommandation ANAES…) et le réel observé.

Etape 4, la construction du modèle d’analyse. A partir des pistes de recherche établies dans la problématique, on construit des outils d’enquête afin d’interpréter des données. Le modèle d’analyse prépare l’investigation qui permettra d’apporter des réponses à la problématique.

Le modèle d’analyse servira ensuite à recueillir et à exploiter les données de l’enquête.

Etape 5, l’observation. Mise en œuvre du modèle d’analyse : observation, entretien, questionnaire…

Etape 6, l’analyse des informations. Elle donne un sens et fais parler les données de l’enquête en vue d’apporter des éléments de réponse à la problématique.
On retrouve l’analyse descriptive, le classement, l’analyse interprétative.

Etape 7, la conclusion. C’est la mise en évidence des réponses à la question de recherche.