Acébutolol

Acébutolol , Sectral

Indications : 
Hypertension artérielle. 
Prévention de la crise d' angor d' effort. 
Traitement de certains troubles du rythme supraventriculaires ( tachycardies , flutters et 
fibrillations auriculaires, tachycardies jonctionnelles) ou ventriculaires ( extrasystolie 
ventriculaire, tachycardies ventriculaires). 
Traitement au long cours après infarctus du myocarde. 

Posologie : 

HTA : 400 mg/ j, en 1 ( le matin) ou 2 ( matin et soir) prises. 
Prévention de la crise d' angor d' effort, troubles du rythme : 400 à 800 mg/ j, à instaurer 
progressivement. 
Trait au long cours après infarctus du myocarde : débuter le trait entre le 3 e et le 21 e j 
après l' épisode aigu : 400 mg/ j, en 2 prises. 
Sujet âgé : débuter le trait par une posologie  faible. 
 

Contre- indications : 
Hypersensibilité aux bêtabloquants. 
Maladies du sinus auriculaire ( y compris bloc sino- auriculaire) non appareillées. 
Blocs auriculo- ventriculaires ( BAV) de 2 e et 3 e degrés non appareillés. 
Insuffisance cardiaque non contrôlée. 
Choc cardiogénique. 
Asthme et bronchopneumopathie chronique obstructive sévères. 
(sauf céliprolol qui peut être utilisé avec des précautions d' emploi) 
NB : bien que les bêtabloquants bêta- 1 sélectifs aient une action réduite sur les 
bronches, ils sont susceptibles de provoquer des crises d' asthme. 
Bradycardie importante. 
Syndrome de Raynaud et troubles circulatoires périphériques sévères. 
Phéochromocytome non traité. 
Hypotension artérielle. 
Angor de Prinzmetal ( formes pures et en monothérapie). 

Mise en garde : 
Ne jamais interrompre brutalement le traitement par bêtabloquant. L' arrêt brutal peut 
entraîner : 
a) dans l' angor : des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde, une mort 
subite ; 
b) dans l' HTA : des signes d' hyperactivité sympathique, voire un rebond tensionnel. 
Précautions d' emploi : 

Effets indésirables : 
Généralement bénins et survenant fréquemment : 

- bradycardie, 
- troubles digestifs ( gastralgies, nausées, vomissements, constipation, diarrhée), 
- manifestations cutanées diverses, 
- sécheresse oculaire, 
- insomnie, cauchemars, 
- paresthésie des extrémités, 
- asthénie, 
- sédation, impuissance. 
Plus graves, survenant beaucoup plus rarement et imposant l' arrêt du traitement : 
- éruption cutanée psoriasiforme ou exacerbation d' un psoriasis, 
- aggravation d' une claudication intermittente existante, 
- aggravation d' un choc anaphylactique intercurrent, 
- bradycardie sévère ( arrêt cardiaque possible), 
- ralentissement de la conduction auriculoventriculaire ou intensification d' un bloc 
auriculoventriculaire existant, 
- chute tensionnelle, 
- insuffisance cardiaque, 
- bronchospasme, 
- hypoglycémie, 
- syndrome de Raynaud, 
- exceptionnel syndrome lupique. 
Exceptionnellement, pneumopathies d' origine immuno- allergique.

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